2019/10/30 禁煙外来

相手に圧倒され、打ち負かされ、言いなりになり、あとで悔しくてみじめになる、こんな経験はないでしょうか？　それをブログに書いて発散するというのもまた悲しいです。

昨日、禁煙外来を初診で受診した患者。
生活保護受給者です。保険診療だと自己負担はありません。
1日40本タバコを吸っていて、月にタバコ代が3万円かかるといいます。
チャンピックスという内服薬の禁煙治療薬の説明をすると、
ほかにもいろいろ薬を飲んでいるので飲み薬ではなく、貼り薬がほしいという。
ニコチネルＴＴＳという貼り薬は、成分はニコチンで、タバコの代わりに薬からニコチンを吸収して、タバコをやめるという理屈です。
チャンピックスは作用機序が異なり、ニコチンは含まれていません。
ニコチン製剤にはニコチネルパッチという商品名で処方箋なしでも薬局から購入できるものもありますが、保険がきかないので、生活保護者でもお金を払わなければなりません。
一方、ニコチネルＴＴＳを健康保険で処方するためには、呼吸器疾患、循環器疾患、消化器疾患があって医師が治療上禁煙が必要と認めた場合という条件が必要です。
この患者には内科疾患がなかったので、ニコチネルＴＴＳは処方できないことを説明し、チャンピックスを処方しました。

すると、今日、患者から電話があり、ネットで調べたら、ニコチネルＴＴＳも保険で処方している病院があるから、処方してほしいとのことでした、
内科的な基礎疾患がないと保険では処方できないことを説明すると、今は医者にかかっていないが喘息があると言い出し、処方できるという病院があるなら、そちらにかかって処方してもらうようにいうと、こちらの病院で処方してほしいという。
押し問答していましたが、相手は一方的にニコチネルＴＴＳの処方を要求し続けたため、根負けし、処方を変更することにしました。

ここからは、私の推測ですが、おそらく患者はニコチンをただで手に入れたいと考えているのだと思います。禁煙するつもりはなく、ニコチン製剤を貼ることにより、タバコの本数を減らし、タバコ代を浮かそうと考えているのだと思います。ある意味、究極のニコチン依存症です。

ニコチネルＴＴＳの治療期間は8週間なので、2か月後には結果がでます。
この患者が禁煙達成していたら、心よりお詫びして、この記事は削除します。

2019/10/28 UMMAGUMMA/PINK FLOYD

これは、かなりマニアックです。普通の人が音楽として聴くにはキツイと思います。


今日は実家です。遅くなってしまったのが功を奏して、駅前のマーケットのお惣菜が30％引でした。
キャッシュレスで５％還元はやっていましたが、クレジットカード払いの場合はTポイントが付かないということでした。Tポイントカードを引っ込めて、楽天カードで支払いましたが、5％のキャッシュバックを確認する方法がわかりません。
ちなみにマルエツは、Tポイントが付いた上にキャッシュレス決済ができますが、大型スーパーなので、5％還元がありません。

参議院議員埼玉補選の最終開票結果
上田清司　1065390　当選
立花孝志　 168289　
投票率　20.81％

投票率20％でも100万票もとるとは、埼玉には結構な有権者がいたんですね。
上田さんの圧勝は予想通りですが、立花さんが16万票もとるとは私には想定外でした。
既成政党が自主投票にしたことへの批判票もあるのかもしれません。
神奈川県のブロガーが「埼玉県民はさすがにそこまで常識がないわけではなかったけれど、投票率は常識外れ」とツイートされていましたが、常識ある人は投票に行く意味がないと判断したのかも。
うちの娘は総理大臣の悪口とか言っているのに、選挙には全く関心がありません。
息子に至っては、政治に何の興味もないようです（選挙権を得てから数回、一緒に投票に行ったのですが、今回は息子のいないときに夫婦で期日前投票に行ってしまったのがいけなかった）。
日本という国は平和ボケしているのかもしれません。
今、お父さんたちが楽しているお金は国の借金のおかげで、将来、君たちが返さなければいけないのだと言っても、全然ピンと来ていません。

この選挙にかかった公的な費用も公表してほしいです。
税金の無駄は目に見えているところだけでもたくさんあります。
立会人って必要なんでしょうか？
電子投票にして、開票作業にかかわる人も節約すべきです。
悲しいことですが、人よりAIの方が正確に速く結果をだしてくれます。
電子投票なら結果もすぐでるので、出口調査とかやらなくても、開票速報できますし。

2019/10/26 結婚披露宴

職場の部下の結婚式に招待されました。
最近は礼服の出番は葬式ばかりで、結婚式は娘の結婚以来です。
男は礼服のネクタイの色を変えるだけでよいので便利です。

前日の大雨があがり、快晴となりました。
式場は、竹芝のインターコンチネンタルホテル東京ベイ。
名前の通り、東京湾に面しているホテルです。

乾杯の発声と同時に新郎新婦の後ろのカーテンがさっと開き、海、レインボーブリッジが目に飛び込んできます（写真はホテルのＨＰより）。


一生のうちで、こんなに褒められることはほかにないでしょう。
大切なことは、この日に誓った想いを生涯、持ち続けることです。